Вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений: правила и особенности обустройства вентиляции

Вентиляция медицинских учреждений

Специфика медицинских учреждений накладывает серьезные требования к системам вентиляции. Задача усложняется еще и тем, что в одной больнице находится множество разнопрофильных помещений, в каждом из которых необходимо поддерживать свой уникальный микроклимат. Правильная вентиляция – один из важнейших пунктов санитарно-гигиенических стандартов, который нужно строго соблюдать. Поэтому создать в больнице правильную систему вентиляции – задача, требующая особого внимания и глубоких знаний специфики работы медучреждений.

Разновидность вентиляционных систем в лечебных учреждениях

Многопрофильный медицинский центр, инфекционная больница, поликлиника или любое другое медучреждение – это то место, где качество воздуха играет ключевую роль для здоровья людей и обеспечения безопасного рабочего процесса.

На сегодняшний день можно выделить два основных типа вентиляционных систем, используемых для решения климатических задач в больницах:

На фото: Приточная и вытяжная вентиляции

Главная задача вытяжных систем – вывод наружу отработанного воздуха. Их применение позволяет избежать появления вредоносных микроорганизмов. Вторая система, в свою очередь, напротив приносит в помещение свежий воздух.

Эти две системы в медицинских учреждениях используют одновременно, что позволяет обеспечивать соблюдение высоких стандартов, предъявляемых к воздуху в некоторых помещениях больниц.

Также вентиляционные системы делятся на несколько видов по типу циркуляции воздуха:

Местные;
Общеобменные;
Аварийные.

На фото: Виды вентиляционных систем по типу циркуляции воздуха

Системы местного значения обладают, как правило, небольшой производительностью, поэтому они и используются только на определенном участке размером в несколько квадратных метров.

Мощность общеобменных систем значительно превышает показатели местных. Они справляются с задачей обеспечения качественной вентиляции в целом помещении и эффективно выводят большой объем отработанного воздуха наружу.

Системы аварийного типа устанавливают в точках повышенной опасности – в случае возникновения внештатной ситуации они обеспечивают оперативное устранение токсичного дыма, ядовитых примесей, испарений и т.д. Такая система всегда работает автономно, поэтому нуждается в отдельных источниках подключения электропитания.

Специфика вентиляционных систем для медучреждений

Существует определенные санитарные нормы по качеству воздуха, которые в обязательном порядке должны соблюдаться в помещениях лечебных учреждений. Поэтому к климатическим системам, устанавливаемым в больницах, выдвигают высокие требования.

Так, в большинстве медицинских помещений необходимо предусмотреть как механическую вентиляцию, так и систему кондиционирования воздуха. В остальных помещениях нужно устанавливать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию.

На фото: 1-Вытяжная вентиляция; 2-Приток воздуха; 3-Обеззараживание и очистка воздуха внутри помещения.

При этом, помимо качественного воздухообмена, следует также обеспечить определенный уровень температуры, влажности, очистку и антибактериальную обработку воздуха и т.д.

Также, независимо от системы вентиляции, в медицинских учреждениях должен быть обеспечен доступ к оконным проемам и легкость их открывания для обеспечения потока свежего воздуха. В стерилизационных и терапевтических кабинетах необходимо разместить вытяжные шкафы с механической вытяжкой, в рабочих стоматологических – устройства, отсасывающие пыль.

Вентиляция операционных и реанимационных помещений

Операционные и отделения реанимации обязательно должны быть оборудованы качественной системой вентиляции, которая обеспечит соблюдение всех необходимых норм, в том числе, в части очистки воздуха от вредоносных микроорганизмов. С этой целью предусматривают высокоэффективную систему фильтрации, которая способствуют значительному сокращению количества опасных бактерий в воздухе.

На фото: Вентиляция операционных и реанимационных помещений

Второе важное требование к системам вентиляции в больнице – наличие качественной автоматики для поддержания температуры и влажности приточного воздуха, согласно требуемым нормам. Т.е. для потребуются специальные устройства – увлажнители, осушители и охладители воздуха, которые будут отвечать за уровень влажности и температурные показатели помещения. В некоторых случаях, для проведения сложных операций, необходимы контроллеры и устройства, отвечающие за скорость потока воздуха.

Важно, чтобы вентиляционные системы были оборудованы индикаторами состояния, которые будут отслеживать параметры работы устройств и оповещать при выявлении неисправности, а также при изменении установленных характеристик воздуха в помещении.

Что касается непосредственно реанимационных помещений, их системы вентиляции обязательно должны обеспечивать поддержание высокого напора воздуха, чтобы предотвратить возможные перепады давления.

Вентиляции лаборатории медицинского учреждения

Специфика медицинских лабораторий обязывает помимо обеспечения постоянной циркуляции воздуха поддерживать также стабильный уровень относительной влажности – до 50 до 60%. Это требуется, чтобы создать необходимые условия для сохранности реактивов и медикаментов. Поэтому системы вентиляции дополнительно должны быть оснащены увлажнителем воздуха.

Правильно подобранная и настроенная система вентиляции в медицинских лабораториях позволяет обезопасить сотрудников от негативных последствий продолжительного контакта с химически активными веществами, что особенно важно для бактериологических лабораторий.

На фото: Вентиляции лаборатории медицинского учреждения

Помимо этого, вентиляция помогает привести к стандартным значениям уровень углекислого газа в воздухе и нейтрализует запахи от реактивов.

И, что также очень важно, за счет правильного распространения потоков приточного воздуха, обеспечивает постоянное поддержание температуры в помещении на заданном уровне, который позволяет сохранять реактивы и медикаменты в пригодном состоянии.

Еще одна специфическая особенность вентиляции лаборатории – ее нельзя присоединять к общей вентиляционной системе, поскольку в этом случае она может причинить вред здоровью пациентов и медперсонала учреждения, разнеся вредоносный воздух.

Вентиляция морга

Главным климатическим оборудованием в помещениях такого типа являются холодильные установки, поддерживающие температуру до -5°C.

Однако, вентиляционная система там также нужна. Она используется для создания непрерывной циркуляции воздушных потоков и помогает поддерживать заданный уровень влажности.

Обе эти климатические установки работают одновременно, независимо друг от друга. Каждая из них подключена к своему автономному источнику питания, который включается, когда происходит отключение общей электросети.

Обязательным требованием к вентиляции является наличие датчиков, которые предотвращают возможный сбой правильной циркуляции воздуха и ее запуск в обратную сторону. Помимо этого, система должна оповещать ответственный персонал в случае возникновения неисправности в работе установки.

Вентиляция инфекционных больниц

Согласно нормам СанПиН, изоляция пациентов инфекционных больниц может осуществляться исключительно в боксы с механической системой вентиляции.

В больницах такого типа вентиляцию устраивают с применением индивидуальных каналов для каждого отдельного помещения. Допускается применение одной установки на целое отделение, если в палатах находятся пациенты с одинаковыми заболеваниями. Это необходимо, чтобы предотвратить попадание опасных микроорганизмов в незащищенные зоны.

На фото: Вентиляция в инфекционной больнице

Системы вентиляции в инфекционных больницах должны оборудоваться устройством, которое обеззараживает воздух, или фильтрами тонкой очистки.

В помещениях, где нет большого риска развития инфекции, например, в комнатах персонала, можно устанавливать стандартную центральную систему вентиляции, при условии, что в промежутках между такими помещениями будет обеспечен отрицательный градиент давления. Это позволит исключить возможность попадания в комнаты зараженного воздуха. Однако, это правило не распространяется на операционные, где давление всегда должно быть положительным по отношению к соседним комнатам. В таком случае, чтоб инфекция не распространялась, необходимо обеспечить бОльшую кратность воздухообмена.

Что касается размещения вентиляционных решеток или диффузоров в палатах пациентов, то они должны быть установлены таким образом, чтобы воздух поступал в комнату как можно дальше от пациента и однородным потоком распространяется по помещению, смешиваясь с остальными воздушными потоками, и забирается в вытяжку в непосредственной близости от пациента. Это обеспечивает своего рода «промывку» воздуха в помещении.

Чтобы исключить вероятность утечки зараженного воздуха во внешнюю среду, оконечные участки воздуховодов вытяжки устанавливают на значительном удалении от места забора приточного воздуха, а также от участков, где возможно пребывание людей и животных.

Схема системы вентиляции

Воздухообмен медицинских учреждений обеспечивается системами, которые должны быть оборудованы рядом обязательных элементов. В их числе – закрытые решетками вентиляционные выходы, расположенные на расстоянии 10-15 см от потолка. Решетки можно устанавливать и ближе к полу, но при условии, что отработанный воздух выводится из помещения с помощью устройства вертикального типа.

На фото: Схема системы вентиляции в больнице

Помимо этого, системы нужно оборудовать фильтрами тонкой очистки, вытяжными устройствами и распределителями потока воздуха потолочного и настенного типа.

Помимо основных элементов система вентиляции дополнительно может быть оборудована такими элементами, как стабилизатор струи, камера избыточного давления, которая отвечает за отслеживание разницы давления в помещении, а также устройствами для создания однонаправленного, разнонаправленного или комбинированного потока воздуха.

Проектирование вентиляции

Проект по обеспечению больницы системой вентиляции должен выполняться с четким соблюдением требований, прописанных в таких документах, как ГОСТ Р 52539-2006, СП 60.13330.2012 и СНиП 41-01-2003. В них приводятся общие правила по чистоте и качеству воздуха в медучреждениях, а также прописана норма по установке систем отопления, кондиционирования, и вентиляции.

Подбор оборудования для больниц

Медицинские центры и прочие лечебные учреждения обеспечивают правильный и соответствующий всем требованиям воздухообмен с помощью установки промышленных вентиляционных систем, которые подбираются в зависимости от класса и группы помещения.

Так, для части помещений, например, операционных, родильных палат или стерильных зон ЦСО, помимо приточно-вытяжных систем требуются резервные, которые включатся в работу в случае выхода из строя основных устройств. А для некоторых (например, бытовые помещения) достаточно только установки потолочных вентиляторов, без резервных.

Если монтируется децентрализованная система, то следует оборудовать помещение вытяжными шкафами, собственными вентиляторами и воздуховодами.

Все фильтры необходимо устанавливать уже после того, как будут смонтированы вентиляторы, что даст возможность оперативно их заменить, когда это потребуется.

В целом, система вентиляции в медицинских учреждениях должна способствовать предотвращению распространения болезнетворных микробов, обеспечивать подачу чистого и вывод отработанного воздуха наружу, и при этом не допускать попадания отработанного воздуха из одних комнат в другие. В зависимости от особенностей помещений могут выдвигаться специфические требования к системам воздухообмена, но главная их задача – обеспечить во всех комнатах чистый воздух, соответствующий всем нормам, предъявляемым к микроклимату больниц.

Серия DV-250-1200HRE/PC(S)

Расход воздуха 250-1 200 куб м/ч, функция рекуперации тепла.

Горизонтальная установка. Моноблочный. Пластинчатый рекуператор (эффективность до 77%). Корпус из гальванизированной стали. Центробежный вентилятор.

Вентиляция в медицинских учреждениях – особенности, требования и виды

Обустройство вентиляционной системы в учреждениях медицинского типа имеет собственные нюансы, приписанные государственными нормами и общепринятыми требованиями. Это связано с самим характером учреждений. В помещениях медицинского назначения необходимо поддерживать особенный микроклимат, который важен для самочувствия больных и персонала, при этом к каждому помещению предъявляются собственные требования. О том, каким должен быть микроклимат медицинских зданий, какие нормы и положения прописывает Гост, а также о схемах и вариантах проектирования, вы узнаете в статье далее.

Виды систем вентиляции в больницах

В больницах и подобных учреждениях используются различные типы вентиляции. Комбинирование вентиляции разных видов позволяет улучшить воздухообмен в помещениях, нуждающихся в особых условиях. Существует семь основных типов вентиляции, которые удачным образом сочетаются в медицинских сооружениях.

Рассмотрим их подробнее:

1. Вентиляционные системы для создания и регуляции условий комфорта:

естественная – осуществляется путем естественного воздухообмена через окна за счет сильного воздушного потока, отличается доступностью и простотой, но редко применяется в современных учреждениях по причине длительного времени, которое нужно для полного проветривания помещений;
искусственная – чаще всего применяется в современных больницах путем установки определенного оборудования, которое работает за счет механической, тепловой энергии или электричества.

2. Приточные системы – служат для подвода к помещению свежего воздуха, как правило, комбинируется с вытяжной системой, слаженная работа которых отвечает высоким требованиям к микроклимату больниц.

3. Вытяжные системы – служат для оттока загрязненного воздуха из помещений, применяются в комнатах с высоким уровнем влажности, а также в помещениях с высоким уровнем загрязнения.

Как правило, в большинстве медицинских учреждений комбинируются разные типы вентиляции.

Особые типы вентиляции

Исходя из условий обслуживания медицинских помещений, вентиляционные системы также разделяются на:

общеобменные – представляют собой высокотехническое оборудование с высокой мощностью, которое обеспечивает качественное очищение и приток свежего воздуха во всем помещении;
аварийные – оборудование особого предназначения, устанавливается рядом с потенциальными источниками опасности, функционирует в автономном режиме с помощью нескольких источников питания;

Требования к вентиляции в медицинских учреждениях

Ко всем типам медицинских учреждений предъявляется ряд требований, соблюдение которых является обязательным. К таким учреждениям относятся: больницы, аптеки, поликлиники, родильные дома и частные кабинеты. В данном случае, норма воздухообмена не является единственным каноном, котором должны придерживаться все помещения. В учет идут также особенности самих помещений, их предназначение, влажность, атмосферная ионизация и другие.

Рассмотрим нормы вентиляции согласно ГОСТ для медицинских помещений различного типа.

Операционные и реанимации

От воздухообмена операционной может зависеть не только качество работы сотрудников, но и успешность оперативного вмешательства.

Поэтому вентиляция в помещениях указанного типа должна соответствовать следующим требованиям:

возле двери должен быть монтирован шлюз с подпором воздуха для минимизации попадания загрязненного воздуха внутрь помещения;
в описанных помещениях предусматривается принудительное удаление воздушных масс, которые удаляются по пропорциям 40% из верхней зоны и 60% из нижней (п.6.13);
приток свежего воздуха вентиляции должен быть на 15-20% выше загрязненных масс для создания воздушного подпора;
вентиляционная система должна распространять воздушные потоки не только в реанимации, но и в послеоперационной;
для операционных с повышенными требованиями стерильности предусматривается обязательная работа вентиляции в аварийном режиме на случай непредвиденного отключения электричества.

К данной категории также относятся подготовительные палаты, предназначенные для введения наркоза.

Медицинские лаборатории

Повышенные требования по стерильности обуславливают безукоризненное соблюдение норм Санпин касательно обустройства вентиляции.

Согласно общеустановленным нормам, лаборатории должны подчиняться следующим правилам:

обязательное наличие увлажнителей воздуха для поддержания уровня влажности от 50 до 60%, требующееся для хранения реактивов и лекарственных средств;
обеспечение регулярного оттока и притока свежего воздуха для поддержания самочувствия сотрудников и исключения негативного влияния химических веществ;
в лабораторных кабинетах предусматривается индивидуальная система воздухообмена (п.6.14), которую запрещено подключать к общей вентиляции, так как это может распространить загрязненный воздух в другие помещения.

Медицинские палаты

В большинстве медицинских учреждений вентиляция монтируется согласно общепринятым нормам Гост и санитарно-техническим требованиям Санпин.

Согласно вышеуказанным инстанциям, палаты больных должны подчиняться следующим требованиям:

предусматривается механическая очистка воздуха и систему кондиционирования, комбинирование которых позволяет повысить уровень контроля микроклимата;
в палатах общего типа рекомендуется установка общеобменной вытяжной и приточной системы, которая также сможет регулировать оптимальный уровень влажности, температуры и антибактериальности воздуха;
независимо от типа установленной вентиляции и качества очистки воздуха важно обеспечить обязательный доступ к окнам, а также их быстрое и легкое открывание, необходимое для обеспечения естественного воздухообмена;
палаты, оснащенные собственными уборными, обязаны оснащаться системой вытяжки в санузлах (п. 6.20); температурный режим в палатах должен находиться на уровне 20-22 градусов, а уровень влажности – 30-60%.

В силу повышенного содержания вредных испарений в помещении морга, к таким помещениям предъявляются особые требования по воздухообмену, согласно которым:

помещения обязаны оснащаться достаточным количеством холодильных установок, поддерживающих температурный режим в районе -5 градусов;
предназначение вентиляционной системы в моргах – поддержание температуры и влажности, необходимого для сохранности тел, а также обеспечение непрерывной циркуляции потока воздуха;
холодильные установки и вентиляция подключаются к индивидуальному источнику питания, работающему в аварийном режиме; наличие датчиков, сигнализирующих о возникновении сбоев в циркуляции воздуха и запускающих ее обратно, является обязательным для всех моргов.

Инфекционные больницы

Исходя из требований Санпин, больные с инфекционными заболеваниями, подлежат обязательной изоляции в специально отведенных для этого учреждениях. Инфекционные поликлиники строятся на основе индивидуальных боксов, в которые помещаются отдельные пациенты.

Среди основных положений вентиляции боксов:

оснащение механической системой вентиляции для каждого отдельного бокса;
предусматривается монтаж систем с индивидуальным каналом для отдельных помещений;
установка общего вентиляционной установки целесообразна для помещений, в которых собраны больные с одинаковой болезнью;
оснащение системы устройством для обеззараживания помещения является обязательным;
для рабочих помещений и комнат для персонала возможна установка центральной системы вентиляции при условии отсутствия риска заражения;
решетки и диффузоры должны монтироваться в палатах больных так, чтобы обеспечить попадание свежего воздуха на расстоянии от кровати больного.

Схема вентиляционной системы медицинского учреждения

Вентиляционная система медицинского учреждения состоит из стандартных элементов воздухообмена.

Среди этих элементов:

решетки вентиляционных выходов;
фильтры тонкой чистки;
вытяжки;
распределители воздуха (настенные/потолочные).

Решетки выходов целесообразно располагать на расстоянии не менее 10 см от потолка. Вентиляция больниц может дополняться и другими вспомогательными элементами, такими, как стабилизаторы струи или камера избытка давления, а также оборудованием одно и разноправленного воздушного потока. Выбор установки этого оборудования закреплен за специалистами-проектировщиками.

Нормы проектирования

Проектирование вентиляционных систем поликлиник и прочих учреждений аналогичного характера выполняется согласно общеустановленным нормам, прописанным в ГОСТ Р 52539-2006, СНиП 41-01-2003. Указанные документы определяют оптимальные показатели качества, влажности и чистоты воздуха, а также нормы монтирования систем воздухораспределения в медучреждениях и частных кабинетах. Учитывая объем правил и предписаний для установки классических воздуховодов в медицинских помещениях, более выгодным вариантом кажется монтаж текстильных установок, сама конструкция которых решает множество проблем загрязнения воздуха.

Почему стоит выбирать текстильные воздуховоды?

Текстильные воздуховоды –решение, пришедшее на замену металлическим конструкциям. Представленные в виде прочного тканевого рукава, такие устройства отличаются полной гипоаллергенностью и антибактериальностью, что делает их идеальным вариантом для обустройства микроклимата в чистых помещениях класса А и Б.

Среди других ярких особенностей текстильных воздуховодов можно выделить:

быстрый и простой монтаж;
высокая прочность и водонепроницаемость ткани;
полная стерильность и антибактериальность;
не вызывает аллергии;
нет необходимости в регулярной дезинфекции;
простая чистка посредством стиральной машинки;
эластичность и универсальность конструкции;
большой модельный ряд;
внешняя привлекательность;
ценовая доступность.

Компания Prihoda представляет обширный выбор текстильных воздуховодов высокого качества и гигиеничности. В каталоге фирмы вы сможете приобрести любую модель воздуховода из ткани для медицинских учреждений и чистых помещений всех классов.

Преимущества тканевых воздуховодов Prihoda

простота монтажа и чистка – высокие антибактериальные свойства самой ткани, из которой произведены воздуховоды, отталкивают пыль, поэтому их чистка занимает минимум усилий и времени, обычной машинной стирки вполне достаточно для поддержания чистоты рукава;
равномерное распределение и точная подача воздуха – особая технология микроперфорации, применяемая при производстве воздуховодов Prihoda, гарантирует равномерную подачу воздушных масс и распределение по всему помещению;
гипоаллергенность и антибактериальность – благодаря особым свойствам текстиля и его послепроизводственной обработки, воздуховоды Prihoda не накапливают пыль и способствуют уничтожению бактерий даже после многоразовых стирок;
отсутствие накопления конденсата – благодаря особой воздухонепроницаемости ткани двойной изоляции на поверхности воздуховодов не скапливается конденсат, что делает их выгодным решением для медицинских учреждений;
минимальный унос частиц – применение волокон непрерывного типа наделяет воздуховоды Prihoda идеальной гладкостью и плотностью, что исключает оседание на ткани пыли и загрязнений от приточного воздуха.

Продукция Prihoda соответствует санитарно-гигиеническим нормам СНиП и ГОСТ. Благодаря высоким антибактериальным свойствам текстильные диффузоры компании являются выгодной заменой классическим системам из металла, склонным к скоплению вредоносных бактерий и конденсата, при этом покупка тканевого диффузора обойдется порядком ниже. Оборудование Prihoda поможет создать максимально комфортный и безопасный микроклимат в чистых помещениях, клиниках, а также инфекционных отделениях с повышенным риском заражения.

Также в разделе FAQ вы можете найти ответы на интересующие Вас вопросы, такие как:

Вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений: правила и особенности обустройства вентиляции

Медицинские учреждения – организации, в которых к качеству воздуха предъявляются особенные требования. Согласитесь, невозможно представить себе поликлинику, где должным образом не функционирует вентиляция. Такое помещение явно представляет особенную опасность, поскольку воздух буквально пропитан различного рода инфекциями, бактериями, то есть заходить в такую больницу нельзя.

Кроме того, ряд лекарств имеет очень сильный запах, поэтому работать с ними нужно исключительно со включенной вытяжкой. Для того чтобы медицинское учреждение могло действительно оказывать помощь пациентам, а не провоцировать развитие новых заболеваний, предусмотрены специальные требования.

Нормативы и рекомендации, которым должны соответствовать вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений, рассмотрены ниже. Также рассмотрены правила обустройства системы вентиляции для отдельно взятых помещений в больнице, например, операционной или кабинета врача.

Необходимость обустройства вентиляции в больнице

Несмотря на то, что любая поликлиника является общественным местом, именно к лечебным заведениям предъявляются особенные требования воздухообмена.

Правильная планировка вентиляции важна не только в палатах, где лечат инфекционные заболевания, но и в психиатрической лечебнице, и в обычной поликлинике, расположенной в каждом районе города

Существует два типа вентиляции – естественная и искусственная. Первая – та, которая происходит за счет разницы в температуре в помещении и за окном. Также естественная вентиляция может осуществляться за счет сильных потоков воздуха (ветра).

Плюсом такого типа воздухообмена является его доступность и дешевизна. Так, естественная вентиляция может осуществляться путем аэрации, то есть проветривания. Для этого настежь открываются окна, форточки или двери, образуя сквозняк.

Очевидный минус такого метода – необходимость длительного его применения для полного обновления состава воздуха в помещении. Кроме того, во время аэрации в комнату попадает сильная струя холодного воздуха, что для некоторых больных просто недопустимо.

Поэтому, вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений зачастую основываются именно на искусственном воздухообмене.

Добиться такого воздухообмена с естественной вентиляцией практически невозможно, поэтому обустраивается искусственная, только за счет дополнительных вытяжек можно достичь достаточного притока и оттока воздуха

Вместе с тем, аэрация также применяется по сей день, но в строго дозированном количестве. Так, рекомендовано устраивать проветривание всех помещений в медицинском учреждении не менее 4 раз каждые сутки. Длительность каждой аэрации не должна быть меньше 15 минут.

Исключение из этого правила – все помещения, с чистотой класса «А»:

реанимация;
ожоговое отделение;
послеродовой зал;
манипуляционные для новорожденных.

В таких палатах необходима полная стерильность, поэтому проветривания в них запрещены, а воздухообмен основывается исключительно на искусственной вентиляции.

Принципы обустройства искусственной вентиляции

Такой тип вентиляции основывается на механическом перемещении воздушных потоков, за счет установки специальных устройств.

В зависимости от назначения вентиляции, выделяют такие ее типы:

приточная – обеспечивает подачу чистого воздуха в помещение; – удаляет загрязненный воздух; – обеспечивает циркуляцию воздуха.

Для медицинских учреждений характерна установка приточно-вытяжной вентиляции, но от типа палат зависит воздухообмен в помещениях.

Так, для палат в которых находятся неинфекционные больные или только ведется прием пациентов, характерны равный приток и вытяжка. Аналогично обустраивается и вентиляция в кабинетах врачей, где воздухообмен должен проводиться постоянно, из-за большого количества пациентов.

В учреждениях, которые могут быть источником повышенной бактериологической или химической опасности, монтируются вентиляции, в которых преобладает вытяжка. Это помещения, в которых проводится работа с опасными медицинскими препаратами, ведутся бактериологические исследования

Еще такая вентиляция устанавливается в палатах, где проводится лечение инфицированных больных и в гнойной хирургии.

Приточный воздухообмен преобладает в таких помещениях, где нужна повышенная стерильность. То есть там, где нужна постоянная подача чистого воздуха. К таким палатам относятся реанимация, родовой зал, помещения, где содержатся новорожденные.

Еще один вид вентиляции называется ламинарным потоком воздуха. Такой тип воздухообмена используется там, где нужен постоянный приток чистого воздуха, который предварительно проходит через усиленную систему фильтрации.

Усиленная вентиляция используется в отделениях хирургии, трансплантологии, а также в ожоговых центрах. Здесь поддерживать режим стерильности помогают ламинарные потоки воздуха

Стоит обратить внимание, что в подобных палатах запрещена аэрация, а потоки воздуха, перед подачей в помещение проходят сквозь систему дополнительной очистки.

Есть и вентиляция, в которой вообще отсутствует приток свежего воздуха.

на монтируется в таких помещениях:

туалет;
душевая;
помещение для хранения грязного белья (постельного, одежды пациентов, халатов врачей);
в кабинетах, которые используются для хранения реактивов и дезинфицирующих препаратов.

Во всех медицинских учреждениях и подача, и удаление воздуха происходит из верхней части помещения.

Воздухообмен в операционных палатах

Организация воздухообмена в операционной – один из важных этапов в планировании этой палаты. Дело в том, что один из факторов, который делает оперативное вмешательство успешным – повышенная стерильность всех поверхностей и воздуха. Поэтому при проектировании вентиляции в операционных палатах следует соблюдать следующие нормы и требования.

В районе дверей должен обязательно устанавливаться шлюз с подпором воздуха. Это делается для того, чтобы исключить попадание неочищенного воздушного потока из коридора, лифта и т.д.

В самой операционной вентиляция должна обеспечивать такой объем притока свежего воздуха, чтобы его количество минимум на 15% было больше, чем те воздушные массы, которые удаляет вытяжка. За счет такой системы создается воздушный подпор.

Поэтому очищенный воздух циркулирует не только в операционной, но и распространяется на предоперационную и послеоперационную.

Вентиляция в операционной должна не только обеспечивать приток воздуха, но и проводить его фильтрацию. Поток поддается обязательному обеззараживанию. Фильтры очистки воздуха должны подвергаться замене не реже чем один раз в полгода

В отдельных операционных, в которых проводятся такие хирургические вмешательства, которые требуют повышенной стерильности (операции на сердце или головном мозге), обеспечивается ламинарный поток воздуха. За счет этого достигается такой обмен воздуха, который в 500-600 раз превышает тот, что возможен при обустройстве обычной вентиляции.

При проектировании вентиляции в операционной необходимо предусмотреть ее работу в аварийном режиме. То есть, если основная часть отключится из-за перебоев с электричеством или выйдет из строя, она должна быть автоматически заменена запасной.

Значение микроклимата для медицинских учреждений

Учитывая то, что в больницы поступают те, кто нуждаются в медицинской помощи, а находятся в палатах те, кому она была оказана, стоит внимательно следить за соблюдением микроклимата.

Речь идет не только о сохранении чистоты воздуха, но и о поддержании температурного режима. Показатели микроклимата напрямую влияют на состояние человека, температуру его тела и т.д.

К особенно чувствительным к микроклимату категориям пациентов можно отнести детей, людей пожилого возраста, а также те, кто страдает неврологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями

Во время планирования показателей микроклимата учитывается местность расположения медицинского учреждения, его этажность, а также типы больных, которые будут содержаться в больнице.

Например, в операционных и послеоперационных, а также послеродовых палатах, оптимальной температурой воздуха является показатель 21-24 градуса по Цельсию. А для помещений, где проводятся какие-либо манипуляции с новорожденными, идеальным считается показатель в 24 градуса.

Выводы и полезное видео по теме

Для того чтобы лучше понять принцип организации работы вентиляции, можно ознакомиться с советами, которые даны на видео:

Таким образом, вентиляция в медицинских учреждениях обязательно должна соответствовать нормам и требованиям, которые предъявляются государством.

Эти правила существуют не только как бюрократические трудности, призванные усложнить жизнь строителям, но и как залог жизни и здоровья всех посетителей и работников. Любое уклонение от этих норм может повлечь за собой опасность для жизни и здоровья как врачей, так и пациентов.

Если у вас есть вопросы по теме статьи или можете дополнить материал ценными сведениями, пожалуйста, оставляйте свои комментарии в расположенном ниже блоке.

Вентиляция и кондиционирование для медицинских учреждений

На здоровье пациента влияет правильный климат в лечебно-профилактических учреждениях. Качественная вентиляция и кондиционирование один из основных пунктов санитарно-гигиенических норм, которые позволяют поддерживать необходимый климат в зданиях и сооружениях.

Вентиляция в медицинских учреждениях

Лечебные учреждения (больницы, поликлиники, дневные стационары и пр.) в обязательном порядке должны оборудоваться вентиляцией. К вентиляции этих заведений предъявляются повышенные требования:

– поддержание определенных параметры микроклимата помещений (расчетная подвижность, температура, относительная влажность воздуха);

– поддержание требуемых санитарных и микробиологических параметров воздушной среды помещений (норма кислорода, радиологическая, химическая и бактериальная чистота воздуха помещений, отсутствие запахов);

– исключение возможности перетекания воздуха в чистые зоны из грязных;

– создание изолированного воздушного режима палат, отделений и палатных секций, родовых и операционных для исключения возможности переноса инфекции между помещениями

– предотвращение риска взрыва газов, которые применяют при наркозе, и других технологических процессах.

– обеспечение охраны окружающей среды от выбросов через вентиляцию вредных веществ.

В соответствии с нормами, помещения разделяются:

– категория ОЧ (очень чистые): все виды операционных, предоперационные, наркозные, палаты интенсивной терапии и реанимации, послеоперационные, родовые, предродовые палаты, палаты для ожоговых больных, новорожденных, недоношенных и травмированных детей;

– категория Ч (чистые): помещения, в которых отсутствуют запахи, пары, влаговыделения и тепловыделения, которые создают необходимость устройства местных отсосов и подачи чистого воздуха в двукратном объеме; нет микробных загрязнений, способных вызвать вспышки внутрибольничных инфекций, а концентрация вредных примесей не превышает предельно допустимых значений;

– категория Г (грязные): помещения, в которых может присутствовать хотя бы один вид вредных примесей, недопустимый для помещений категорий ОЧ и Ч.

Требования, предъявляемые к системам вентиляции в медицинских учреждениях, регламентируются Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.1375—2003, СанПиН 2.6.1.1192-2003, СанПиН 2.1.3.2630-10 и СНиП 2.08.02-89* (табл.).

Таблица. Требования к вентиляционным системам в медицинских учреждениях.

Расчетная температура воздуха, °С

Кратность воздухообмена в 1 ч

Категория по чистоте помещения

Кратность вытяжки при естественном воздухообмене

Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений, помещения гипотерапии

80 м 3 /ч на 1 койку

Палаты для туберкулезных больных (взрослых, детей)

80 м 3 /ч на 1 койку

Палаты для больных гипотиреозом

80 м 3 /ч на 1 койку

Палаты для больных тиреотоксикозом

Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые боксы, операционные, операционные-диализационные, наркозные, палаты на 1 – 2 койки для ожоговых больных, барокамеры

по расчету, но не менее десятикратного обмена*

80 % – асептические (20 % через наркозную, стерилизационную и пр.)

Палаты на 2 – 4 койки для ожоговых больных, палаты для детей

Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных и травмированных детей

по расчету, но не менее

Боксы, полубоксы, фильтры-боксы, предбоксы

2,5 (подача из коридора 100 %)

Палатные секции инфекционного отделения

80 м 3 /ч на 1 койку

Предродовые, фильтры, приемно-смотровые боксы, смотровые, перевязочные, манипуляционные, предоперационные, помещения сцеживания грудного молока, комнаты для кормления детей в возрасте до 1 года, помещение для прививок

Стерилизационные при операционных

3 – септические отделения

3 – асептические отделения

Малые операционные, в т.ч. в дневных стационарах

Кабинеты врачей, комнаты персонала, кабинеты рефлексотерапии, помещения дневного пребывания больных

приток из коридора

50 м 3 на 1 занимающегося в зале 80 %

Кабинеты функциональной диагностики, кабинет ректороманоскопии

Кабинеты лечебной физкультуры, механотерапии, кабинеты зондирования

Вестибюли, помещения для приема пищи, компрессорные ингаляториев, бельевые и кладовые помещения

Кабинеты микроволновой и ультравысокочастотной терапии, кабинеты теплолечения, кабинеты лечения ультразвуком

Кладовые хранения грязного белья, предметов уборки, дезинфицирующих средств

50 м 3 на 1 унитаз и 20 м 3 на 1 писсуар

* Предусмотреть подачу стерильного воздуха.

Стандарты для уровня влажности воздуха различных помещений:

· в операционных, наркозных, послеоперационных палатах, родовых, реанимационных залах и палатах интенсивной терапии — в пределах 55—60%;

· в палатах, не указанных выше, в зимний период — в пределах 35—50%;

· в вивариях для животных — 60-65%;

· в рентгенооперационных, рентгенодиагностических, рентгенотерапевтических помещениях — 40—60%.

Места расположения установок вентиляции воздуха:

· в изолированных вентиляционных камерах на технических этажах;

· в подвальных помещениях вдали от мест постоянного пребывания людей.

Не допускается размещать вентагрегаты над помещениями постоянного пребывания людей, а также над помещениями с повышенными требованиями к уровню шума: палатами, операционными, палатами интенсивной терапии, родовыми, кабинетами врачей, процедурными, помещениями восстановительного лечения и диагностики. Рекомендуется размещение указанного оборудования над коридорами, вестибюлями, холлами, рекреациями, различного рода складскими помещениями и т. д. (т. е. над помещениями с временным пребыванием людей).

Допустимый уровень шума в палатах больниц составляет – 35 дБА.

С целью снижения уровня шума следует принимать следующие меры:

· оборудование вентиляторов с виброизолирующими основаниями;

· установка мягких вставок на патрубках вентилятора;

· установка внутри воздуховодов звукопоглощающих прокладок;

· изоляция внутренних стен вентиляционных камер звукопоглощающим материалом;

· скорость воздуха в магистральных воздуховодах ≤ 4—5 м/с;

Рис. 1 Операционная

В операционных (рис. 1), где требуется асептичные условия, чтобы избежать возможность инфицирования пациента из воздуха при проведении операций, используются ламинарные потолки (рис. 2), которые встраиваются в приточный канал вентиляции медицинского учреждения. Устройство размещается в потолке над операционным столом, обеспечивая однонаправленную подачу потока, очищенного (класс очистки на HEPA фильтре – H14 –высокоэффективная) и дезинфицированного воздуха в зону операции. Инактивация микроорганизмов на фильтрах установки должна быть не ниже 99 %. Площадь ламинарного поля – не мене 9 м 2 .

Рис. 2 Вентиляции воздуха в операционный с формированием ламинарного потока над операционным столом: 1 – защита операционного инструмента, 2 – снижение объемов воздуха, поступающего снаружи, 3 – обеззараживание и очистка воздуха внутри помещения

Однонаправленный ламинарный поток формируется с частичной рециркуляцией – часть воздуха на его создание забирается системой вентиляции с улицы, а часть подмешивается из помещения, также подвергаясь очистке (класс H14) и стерилизации (99 %). Благодаря этому экономится электроэнергия, расходуемая на нагрев либо охлаждение приточного воздуха системой вентиляции.

Для повышения кратности воздухообмена и снижения обсемененности рекомендуется использовать автономные обеззараживатели очистителей воздуха (рециркуляторы) с классом фильтрации не менее H11 и инактивацией микроорганизмов на фильтрах не менее 99 %.

Требования к системе кондиционирования в медицинских учреждениях

Поддержание комфортных условий в медицинских учреждениях имеет большое значение как для самочувствия больного, так и для работоспособности медицинского персонала. Установка кондиционеров позволяет поддерживать оптимальные условия в пределах каждого обслуживаемого помещения (рис. 3). Очевидно, что к климатической технике, устанавливаемой в больницах, предъявляются высокие требования. Оснащение такого оборудования должно позволять точно настроить температурный режим, обеспечить чистоту и необходимый уровень влажности воздуха.

Рис. 3 Внутренний блок кондиционера, установленный в кабинете радионуклидной диагностика с гамма-камерой

Обязательному оснащению кондиционером для медицинских учреждений подлежат помещения:

· палаты ожогового отделения;

· комнаты с большим количеством медицинской техники.

В палатах, которые полностью оборудуются кювезами, кондиционирование не предусматривается.

Кондиционер для больницы должен соответствовать следующим параметрам:

· Низкий уровень шума.

· Поддержание заданной температуры и влажности.

· Поддержка функции вентиляции.

· Возможность грубой, средней и тонкой фильтрации.

· Надежность и бесперебойное функционирование.

· Возможность работы от альтернативного источника питания (топливный генератор, солнечные батареи).

К системам медицинского кондиционирования можно отнести.

Система центрального кондиционирования: чиллер-фанкойл. Состоит из внешнего модуля (чиллера – холодильной машины) и множества внутренних блоков (фанкойлы). Центральное кондиционирование позволяет выполнять: очистку воздуха; осушение; увлажнение; эффективное смешивание свежего воздуха с воздухом из помещения; нагрев; охлаждение; регулирование подачи объема внешнего воздуха.
Прецизионный кондиционер – это высокоточное оборудование, которое используется в лабораториях и других помещениях, где требуется отвод большого количества тепла и обслуживание оборудования. Прецизионный кондиционер обязан безотказно и безопасно функционировать круглосуточно, проводя точный контроль температуры в границах ± 0,5 ºС, влажность в границах ±3%, работать 24 /365, невзирая на внешнюю температуру

Рис. 4 Комплексная система фильтров очистки и обеззараживания воздуха кондиционера

Для удаления пыли, аллергенов и микроорганизмов кондиционер должен быть оснащен мощной системой фильтров грубой и тонкой очистки (рис. 4)

Первый тип представляет собой пластиковую сетку, задерживающую крупные механические загрязнители.

Свойства фильтров тонкой очистки определяют материалы, из которых они изготовлены:

– угольные – устраняют неприятные запахи, адсорбируют токсичные летучие вещества;

– катехиновые – удаляют мельчайшие механические загрязнители и обеззараживают комнату;

– фотокаталитические – препятствуют циркуляции пыли, вредных примесей;

– ультрафиолетовые – очищают воздух от болезнетворных микробов и бактерий.

Установки вытяжной вентиляции и кондиционирования должны быть паспортизированы. Профилактический осмотр и ремонт систем должен проводиться не реже 2 раз в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводиться безотлагательно. Не реже 1 раза в месяц следует производить контроль степени загрязненности фильтров и эффективности работы устройств обеззараживания воздуха. Замена фильтров должна осуществляться по мере их загрязнения, но не реже, чем рекомендовано предприятием-изготовителем.

Особенности вентиляции в медицинских учреждениях

Правильная атмосфера напрямую влияет на самочувствие пациента. Одним из основных пунктов санитарно-гигиенических норм является качественная вентиляция медицинских учреждений, которая позволяет поддерживать необходимый уровень кислорода в зданиях и сооружениях. Снижение его концентрации в воздухе замедляет восстановительные процессы в организме и лечение может затянуться.

Существуют общепринятые и утверждённые нормы вентиляционных систем в медицинских заведениях (больницах, поликлиниках, комнатах отдыха, учреждениях с детьми), которые следует неукоснительно соблюдать.

Типы и виды вентиляции

Перед рассмотрением классификации таких систем, следует узнать, что же такое вентиляция на научном языке.

Вентиляция – система замены отработанного воздуха в помещении, включающая в себя различные устройства и механизмы, для управления которых чаще всего используется автоматика.

Автоматическое управление позволяет исключить вмешательство человека (только при плановом техническом обслуживании или ремонте).

Вентиляционные системы делятся на следующие категории:

Системы по поддержанию определённого климатического комфорта. Имеют более высокие требования по монтажу и делятся на:
• Естественные. Вентиляция помещений происходит посредством природных явлений, таких как перепады температур или давления (применяются: палаты больных и кабинеты врачей).
• Искусственные. Для постоянной циркуляции воздушного потока применяют устройства, функционирующие на основе механической, тепловой или электрической энергии.
Вытяжная вентиляция. Основная функция – вывод отработанного воздуха из помещения. Подобные системы часто применяют в помещения с повышенной влажностью, для предотвращения появления опасных для здоровья микроорганизмов (бактерий, микробов).
Приточная. Имеет обратный принцип действия – подводит к помещению свежий воздух. Приточную и вытяжную вентиляцию стараются комбинировать, так как в медицинских учреждениях установлены высокие нормы по качеству воздуха в помещениях (например, палаты интенсивной терапии и лечебные бассейны).

Классификация систем циркуляции воздуха также делится на следующие группы:

Общеобменные. Устанавливают устройства повышенной мощности, способные обеспечить качественную замену отработанного воздуха во всём помещении. Не используются для отдельных зон или комнат.
Местного значения. Небольшая мощность такой системы позволяет качественно провентилировать воздух на нескольких специально отведённых для этого квадратах.
Аварийного типа. Размещают вблизи от возможных источников повышенной опасности. Аварийная вентиляция должна работать автономно, и соответственно – иметь один или несколько отдельных источников питания.

Особенности вентиляционной системы

Общие положения вентиляционных систем должны неукоснительно соблюдаться во всех медицинских учреждениях: поликлиниках, больницах, аптеках и даже частных кабинетах. Размер помещения не влияет на качество воздуха в нём. Соответствующие данные из ГОСТа будут приведены далее в статье.

Регламентированный воздухообмен в помещении не всегда стоит на первом месте, также к медицинским учреждениям предъявляют и другие требования (соблюдение определенной влажности, ионизация атмосферы и т.д.):

Операционные. Под данную категорию также попадают кабинеты, в которых подготавливают и вводят наркоз пациенту. Такие комнаты предусмотрены не во всех больницах, чаще всего в поликлиниках.
Палаты для больных в особо тяжелом состоянии, а также для пациентов с многочисленными ожогами. Такие палаты рассчитаны на одного, максимум на двух человек.
Палаты родильных домов.
Реанимационные кабинеты или отделения интенсивной терапии.

Все помещения медицинских учреждений (кроме бытовых и технических комнат), пользуются высоким статусом. Поэтому при постройке заведений следует предусмотреть некоторые технические решения:

Обеспечить свободный проход персонала к оконным проёмам для возможности подачи свежего воздуха.
В стерилизационных, перевязочных, а также терапевтических кабинетах должно быть предусмотрено место под вентиляционный шкаф, или вывод забора/выброса воздуха.
В стоматологических клиниках должны быть оставлены места под монтаж устройств для отсоса пыли.

Вентиляция операционной и реанимации

Вентиляция операционной и реанимационной комнат должна выполнять контроль за концентрацией микроорганизмов в воздухе. Система вентиляции в подобных помещениях обязательна, поэтому необходимо добиться её соответствия установленным нормам.

В операционной, последовательно вентиляционной системе устанавливают систему фильтров. Это обеспечит не только подачу свежего воздуха, но и его качественную фильтрацию, которая позволит снизить уровень вредных микробов и бактерий.
Обязательна система автоматики высокого уровня, а также вытяжки операционного блока, которые позволят поддерживать заданный микроклимат. Также монтируют устройства, позволяющие контролировать влажность воздуха и поддерживать температуру. В помещениях, где проводят серьёзные операции, могут быть установлены контроллеры скорости воздушного потока.
Индикаторы, вовремя сообщающие пользователям об отказе отдельных элементов, нарушении параметров микроклимата в помещении, а также о засорении фильтров.

Отделение реанимации может обладать негативным фактором — перепадом давления. Во избежание подобного перепада, вентиляцией должен постоянно поддерживаться высокий напор воздуха.

Воздухообмен лаборатории

Для сохранности медицинских препаратов и реактивов, в лаборатории следует не только поддерживать постоянную циркуляцию воздушного потока, но и следить за уровнем влажности воздуха. Согласно нормам, уровень влажности в лаборатории должен составлять от 50 до 60 %, поэтому вентиляция лаборатории оснащается дополнительными увлажнителями воздуха.

Почему в лаборатории необходима правильно настроенная вентиляция:

Нормализует уровень углекислого газа, а также устраняет неприятный запах концентрированных реактивов в одном помещении.
Защищает медицинский персонал от последствий длительного пребывания в среде химически активных веществ (обязательное условие функционирования бактериологической лаборатории).
Способствует правильному расположению воздуха по всему помещению, как следствие – предусматривает поддержание постоянной температуры, необходимой для хранения реактивов или медикаментов (обязательно при изучении эмбриологии в эмбриологической лаборатории).

Приточная вентиляция для лабораторий, без каких-либо элементов автоматики, является наиболее актуальной, соответствующей всем условиям функционирования. Рядом с лабораторией возможно размещение палатных или спальных помещений (при расположении лаборатории с больницей или поликлиникой – данные учреждения могут включать в одно). При этом запрещается монтировать общую вентиляционную систему, которая создаст угрозу здоровью пациентов.

Вентиляция морга

Основными устройствами в морге являются холодильные установки, способные понижать температуру до -5 градусов для хранения трупов. Помимо таких установок отдельно проектируется вентиляционная система, способная поддерживать не только циркуляцию воздушного потока, но уровень влажности в помещении.

Вентиляция морга работает параллельно с холодильными камерами. Обе системы должны быть подключены к автономным источникам питания, которые начинают функционировать после прекращения подачи электрической энергии промышленной сети.

Обязательным считается монтаж датчиков, предотвращающих случайную циркуляцию воздушного потока в обратную сторону. Также необходимо сигнализаторы, которые вовремя известят дежурную смену об отказе вентиляционной системы.

Схема вентиляции

Схема вентиляции медицинского учреждения, вне зависимости от его класса, подразумевает наличие следующих элементов:

Вентиляционные выходы. Располагают при проектировании вытяжной системы вентиляции, на стенах в 10-15 см от потолка, и закрывают решётками.
Распределители воздушного потока. Данное оборудование делится на 2 разновидности: потолочного и настенного типа.
Система фильтров тонкой очистки (включает в себя проектирование лабораторий, вентиляция которых должна производиться постоянно).
Вытяжные устройства.

Вентиляционные решётки допускается устанавливать на уровне пола, если в помещении применяется система вертикального удаления отработанного воздуха. Дополнительно могут быть установлены следующие элементы (даже для определённой зоны помещения):

Устройства обеспечивающие однонаправленный, неоднонаправленный или комбинированный воздушный поток.
Камера избыточного давления, позволяющая контролировать разницу давления во всём помещении.
Стабилизатор струи.
Перфорированные панели модульного типа, распределяющие воздушный поток по нескольким направлениям. Допускается размещать в любом месте.

На схемах, в обязательном порядке, предусматриваются помещения технического обслуживания, не оснащённые какими-либо устройствами, оборудование которых подразумевает только инструменты и хозяйственные принадлежности.

Проектируем по ГОСТу

Заданием на проектирование может стать подготовка вентиляционной системы абсолютно любого медицинского учреждения. При выполнении проекта следует руководствоваться:

Общими требованиями по чистоте воздуха в лечебных учреждениях. ГОСТ Р 52539-2006.
Организации лечебно-профилактических заведений и их санпин соответствует СП 60.13330.2012, СНиП 41-01-2003. Основные данные сразу по трём категориям: отоплению, вентиляции и кондиционированию.

В последнем СНиПе представлена вся необходимая информация: наличие числа коек, установка оборудования, а также представлены примеры расчета вентиляционной системы.

Подбор оборудования

Основными устройствами, обеспечивающими постоянную циркуляцию воздушного потока, являются вентиляторы, которые устанавливают исходя из класса или группы помещения:

Категория А – помимо основных вентиляторов также необходима установка резервных. Дополнительные элементы автоматики обеспечат переход с основных на резервные агрегаты в случае возникновения неисправности.

Группа 4 допускает установка потолочных вентиляторов. Необходимость монтажа резервных агрегатов отсутствует.

При децентрализованной вентиляционной системе необходимо оборудовать вытяжные шкафы. Также для таких систем должны быть установлены отдельные вентиляторы и воздуховоды. При слишком обширных размерах, система объединяется в коллектор.

Ранее упоминалось про фильтрационные системы, которые монтируют последовательно с вентиляцией. Такое устройство устанавливается после вентиляторов, все фильтры съёмного типа, что, при необходимости, позволяет их быстро заменить.

Особенности вентиляции и систем кондиционирования в медицинских учреждениях

В современных условиях наиболее актуальным стал вопрос организации дополнительных больниц, поликлиник, дневных стационаров, строительства новых и модернизации существующих. Не менее важной проблемой при организации медицинских учреждений является правильная организация микроклимата и системы вентиляции, которые имеют свои специфические особенности.

Специфические особенности, о которых идёт речь во вступлении к статье, таковы:

обеспечение санитарной нормы приточного воздуха в помещениях;
регулирование и поддержка температурных параметров и влажности воздуха;
обеспечение необходимой чистоты подаваемого воздуха в помещениях;
организация вытяжки воздуха из помещений и его очистка;
организация качественного распределения воздуха по помещению.

Объём и подача приточного воздуха

В Российской Федерации к вентиляции в медицинских учреждениях применяются требования, которые регламентируются СП 2.1.3678–20 и государственными стандартами ГОСТ Р 52539–2006, ГОСТ Р ИСО 14644–1-2017. Объём подаваемого в помещение наружного воздуха рассчитывается по кратности воздухообмена, то есть сколько раз воздух в помещении полностью обновляется в течение одного часа. Объём подаваемого наружного воздуха зависит от назначения помещения и его класса по чистоте (насколько тщательно должен быть очищен приточный воздух). Так, например, самый интенсивный воздухообмен в медицинских учреждениях применяется в операционных, рентгенооперационных и послеоперационных палатах — в местах с повышенным риском инфицирования бактериями и микробами. В этом случае основная задача вентиляции — как можно быстрее удалить воздух с вредоносными микроорганизмами, исходящими от пациента или медицинского персонала, и заменить на очищенный воздух с требуемыми по нормативам температурными параметрами. Для помещений с меньшими классами частоты санитарная норма приточного воздуха рассчитывается исходя из количества пациентов в помещении или меньшей кратностью воздухообмена, в зависимости от назначения помещения.

Подача приточного воздуха осуществляется с помощью центральных кондиционеров (вентиляционных установок), к которым тоже существует ряд требований. Внутреннее покрытие и теплообменники агрегата должны быть выполнены из материала, стойкого к дезинфицирующим и агрессивным моющим средствам, поверхность внутреннего покрытия — гладкая с минимальным количеством выступов во избежание отложений загрязняющих веществ. Конструкция центрального кондиционера должна обеспечить отсутствие мест скопления и застоя воды внутри установки для предотвращения развития микроорганизмов. Также необходимо обеспечить свободный доступ ко всем частям конструкции для сервисного обслуживания и дезинфекции, а с помощью смотровых стёкол и освещения должен обеспечиваться визуальный контроль внутреннего состояния оборудования. Вентиляционные установки, от которых требуется бесперебойная работа, полностью дублируются или оснащаются резервным вентилятором, который автоматически запускается в случае выхода из строя основного. Вытяжной воздух забирается из помещения с помощью решёток-воздухораспределителей или специальных модулей забора воздуха.

Регулирование температуры в учреждении

Регулирование и поддержка температурных параметров в помещениях медицинских учреждений обеспечивается как простыми кондиционерами в виде сплити VRF-систем (административные корпуса), так и системами холодоснабжения «чиллер-фанкойл». Центральные кондиционеры также имеют в своём составе нагреватели (электрические, водяные) и охладители (водяные, фреоновые). Источником холода для фанкойлов и водяных охладителей служат чиллеры.

Следует учитывать, что при применении незамерзающих жидкостей в системе холодоснабжения запрещается подача в помещения этиленгликоля из-за риска интоксикации человека при вдыхании паров или попадания на кожу в случае разгерметизации гидравлического контура. Необходимо устанавливать промежуточный теплообменник либо применять чиллеры, предназначенные для внутренней установки (с водяным охлаждением конденсатора, с выносным конденсатором). В случае применения компрессорно-конденсаторных блоков для фреоновых охладителей также существует опасность для персонала и пациентов при нарушении герметичности фреоновых магистралей. Для этого рекомендуется снизить протяжённость магистралей и, соответственно, количество фреона в системе.

Относительная влажность воздуха в помещениях медицинских учреждений регламентируется СП 158.13330.2014. Сухой воздух способствует поглощению влаги из возможных источников внутри помещения, включая слизистые оболочки и открытые участки кожи. Пониженная относительная влажность воздуха негативно влияет на самочувствие пациентов, особенно это касается ожоговых отделений и палат с новорождёнными. Для поддержания относительной влажности воздуха применяются увлажнители, в основном паровые. Их главное отличие от адиабатических увлажнителей, в которых вода разбрызгивается через форсунки или образует плёнку на сотах, состоит в минимальном риске развития микроорганизмов в воде за счёт её постоянного выпаривания. Данный тип увлажнителя может быть как стационарным (отдельно стоящим в помещении), так и встроенным в систему вентиляции или в центральный кондиционер. Основной проблемой паровых увлажнителей является плохое качество воды, с высоким содержанием металлов и солей, которые образуют накипь на нагревательных элементах. Для увеличения срока службы и бесперебойной работы паровых увлажнителей применяется специальная водоподготовка.

Чистота воздуха

Обеспечение необходимой чистоты подаваемого воздуха в помещении является важнейшим фактором организации систем вентиляции и осуществляется с помощью нескольких степеней фильтрации и обеззараживателей.

В нашей стране чистота воздуха в медицинских учреждениях регламентируется государственным стандартом ГОСТ Р 52539–2006, согласно которому воздушные фильтры делятся на четыре группы: грубой очистки (G1-G4), тонкой очистки (F5-F9), фильтры высокой эффективности (H10-H14) и фильтры сверхвысокой эффективности (U15-U17).

Высокоэффективные HEPA-фильтры — основной помощник в борьбе с инфекциями

Их градация зависит от процента эффективности очистки воздуха и коэффициента проскока частиц. Наиболее высокие требования к фильтрации воздуха предъявляются для операционных, в системе приточной вентиляции которых применяется сразу несколько степеней фильтрации: G4+F7+F9+H14. Фильтры могут быть встроены в центральный кондиционер или в канал воздуховодов.

Пример системы обеззараживания воздуха в помещении ультрафиолетовым излучением

Помимо фильтрации, немаловажным фактором для очистки воздуха от бактерий является обеззараживание воздуха. Обеззараживатели можно как отдельно установить в помещении (рециркуляторы), так и встроить их в систему вентиляции или в центральный кондиционер. Современные обеззараживатели имеют несколько технологий воздействий:

ультрафиолетовым излучением (повреждение микроорганизмов на клеточном уровне);
аэрозолями (выпадение частиц на поверхности и образование бактерицидной плёнки);
озоном и фотокаталитическим воздействием (разрушение клеточных стенок микроорганизмов);
ксеноновым коротким импульсным воздействием (разрушение нуклеиновых белков микроорганизмов);
ионным электростатическим воздействием (микроорганизмы притягиваются к пластинам, проходя через ионизационную камеру).

В инфекционных палатах больниц, а также операционных требуется организация не только подачи чистого воздуха, но и отбора воздуха с его последующей очисткой с помощью вентиляционных установок, чтобы предотвратить распространение инфекции воздушным путём по соседним палатам и корпусам.

Для обеспечения безопасности людей в здании и за его пределами воздух, удаляемый из помещений с инфекционными заболеваниями, а также помещений биолабораторий, работающих с патогенными микроорганизмами, должен подвергаться фильтрации класса H13 и полному уничтожению микроорганизмов на фильтрах с помощью обеззараживателей. Вытяжные вентустановки в части конструктивного исполнения, так же, как и приточные установки, должны быть изготовлены из материала, стойкого к дезинфицирующим средствам, иметь смотровые окна, освещение и резервирование вентилятора.

Чистые зоны для помещений с высокими требованиями очистки воздуха создаются за счёт однонаправленного (ламинарного) потока воздуха, проходящего через фильтры высокой эффективности. Однонаправленный поток воздуха предотвращает движение загрязнений к чистой зоне и препятствует попаданию их в эту зону из окружающей среды. Чистота воздуха в остальных помещениях обеспечивается не однонаправленным (турбулентным) потоком воздуха, прошедшего необходимую фильтрацию. Однонаправленный поток воздуха обеспечивается с помощью ламинарного потолка — комплексного устройства подачи очищенного и обеззараженного потока воздуха, обеспечивающего защиту чистой зоны (например, операционный стол) от загрязнений и микроорганизмов. Таким образом, ламинарный потолок «отсекает» неблагоприятную окружающую среду от чистой зоны очищенным воздушным потоком. Данное устройство располагается над чистой зоной и имеет в своём составе фильтры F7+F9+H14, обеззараживатель и специальные воздухораспределители. Не однонаправленный поток обеспечивается потолочными корпусами для фильтров высокой эффективности с воздухораспределителями, создающими турбулентный поток.

Разделение чистой зоны и других помещений осуществляется по принципу перепада давления и вытесняющего потока воздуха. Перепад давления обеспечивается за счёт увеличенной подачи приточного воздуха и сниженного отбора воздуха вытяжной вентиляцией. Принцип вытесняющего потока представляет из себя схему организации вентиляции, при котором охлаждённый приточный воздух подаётся в нижнюю зону помещения на уровне пола, а вытяжная система удаляет нагретый загрязнённый воздух из верхней зоны помещения. Таким способом в центре помещения создаётся чистая рабочая зона.

Каждая система, оборудование и техническое решение имеют свои преимущества и недостатки, и при проектировании микроклимата в медицинских учреждениях необходимо учитывать все особенности и специфические факторы.

Требования СанПиН к вентиляции и отоплению

Проектирование и создание систем отопления, вентиляции и кондиционирования в строящихся и эксплуатируемых медицинских учреждениях отличаются от аналогичной задачи, решаемой для других типов зданий. Это объясняется специфичностью функционирования объектов, связанных с лечением, реабилитацией и уходом за пациентами. Составление проекта осложняется разнообразием медико-технологического назначения помещений, расположенных в одном комплексе. К тому же, появление новых заболеваний предписывает строительство особых лечебных центров, для которых необходимо спроектировать и создать инженерные системы с уникальным микроклиматом. Основные требования к характеристикам микроклимата и качеству воздушных масс среды изложены в разделе 6 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Основные положения устройства вентиляционных систем в медучреждениях

В медучреждениях (кроме инфекционных отделений) согласно требованиям СанПиН предусматривают паспортизированную принудительную приточно-вытяжную вентиляцию. Во всех зонах, помимо комнат с классом чистоты А, планируют самостоятельное поступление воздуха снаружи (п.6.11). Раз в год оборудование, применяемое для улучшения воздушной среды, осматривают, проводят мероприятия по обслуживанию, включающие обеззараживание, при необходимости ремонтируют.(п.6.5).

Правила устройства воздухообмена в местах, где лежат инфекционные больные, в соответствии с Нормами и Правилами:

В боксах и секциях палат устанавливают индивидуальную вентиляцию с естественной подачей и монтажом дефлектора
Организовывают принудительный приток с транспортировкой воздушных масс в коридор.

Для зон медучреждений с особыми требованиями к микроклимату планируют системы кондиционирования. Это палаты:

Операционные и послеоперационные, реабилитационные, интенсивной терапии
Родзалы
Для новорожденных, недоношенных, грудных детей
Для пациентов с ожогами.

Воздух перед поступлением в палаты проходит через специализированные фильтры. На начальной стадии запрещено применение масляного фильтра. Также регламентируются скорость перемещения воздушных масс и относительная влажность. Проектировать одну вентиляционную систему на несколько комнат допускается, если они имеют однородный режим и в них не находятся инфекционные пациенты.

Задачи, которые должно решать оборудование для вентиляции и кондиционирования:

Предотвращать распространение болезнетворных микробов. Для этого необходимо организовать подачу чистого, отведение грязного воздуха, не допустить поступления воздушных потоков из менее чистых в более чистые зоны (п.6.9)
Обеспечивать нормативные характеристики воздуха – температуру, влажностный уровень, скорость движения, количество примесей, вредно влияющих на здоровье человека
Предотвращать скопление статического электричества, которое может спровоцировать взрыв наркотических газов, применяемых для наркозов и других технологических операций
Обеспечивать необходимые санитарные и биологические характеристики воздушной массы в помещения – процентное соотношение кислорода, уровень радиоактивности, бактериологическая чистота, отсутствие вредных химических компонентов, запахов.

При проектировании выбирают только кондиционеры и другое оборудование, соответствующие по шумовому и вибрационному фону требованиям СанПиН(п.6.7), а также не выбрасывающие в пространство вредные вещества. Оборудование – приточное и вытяжное монтируют в раздельных друг от друга помещениях. Также следует учитывать:

Качественные характеристики воздуха, принимаемого приточными системами
Тепловой уровень в помещениях с большим количеством технологического оборудования
Присутствие ядовитых газов и химвеществ, используемых для дезинфекции, наркоза и прочих медицинских действий, присутствие резких запахов
Очаги инфекции, находящиеся внутри медучреждения, вероятные пути их расширения.

Правила организации притока и вытяжки воздуха

Общие требования:

Кругооборот воздушных масс в пределах здания (без прохождения воздушных масс через соответствующие фильтры) запрещён
При проектировании обеспечивают взрывобезопасные условия
Воздух, подаваемый снаружи системами приточной вентиляции, обрабатывают в фильтрах, которые располагают в центральных приточных системах или кондиционерах.

Правила проектирования подачи и отведения воздушных потоков в соответствии с функциональностью помещения:

Для операционных, используемых для незначительных операций, разрешён монтаж индивидуальных приточных установок. Для приточного шкафа используется смежное помещение
Забор воздуха снаружи осуществляется из чистой зоны, находящейся на высоте не менее 2 м над уровнем земли. Воздух очищают фильтрами различной степени очистки (п.6.22). Выброс отработанных воздушных масс производится после очистки с применением соответствующих фильтров на высоту 0,7 м выше уровня расположения кровли (п.6.23)
В помещениях лечения светом, теплом и электротоком подачу и отведение воздушного потока организуют из верхней зоны. Температура воздушных масс, поступающих в это помещение, должна обеспечивать тепловой баланс. В результате воздухообмена снижается концентрация вредных примесей
В кабинетах рентгенодиагностики (с аппаратами закрытого типа) и рентгенотерапии, операционных, послеоперационных, наркозных, родовых приток воздуха планируют и сверху (600 мм от потолка), и снизу (500 мм от пола) (п.6.13). Для кабинетов рентгенотерапии характерен более интенсивный воздухообмен
Из зон, в которых применяются жидкий азот, тяжёлые газы, аэрозоли, воздух выводят из нижнего пространства. При хранении биоматериалов в жидком азоте требуется индивидуальная система вытяжной вентиляции, а также аварийная вентиляция, которая активируется при срабатывании сигнала датчика, отслеживающего уровень газов (п.6.14)
В «чистых» зонах приток превышает объём вытяжки, в инфекционных – наоборот (п.6.15)
Пациентов с заболеваниями, провоцирующими чрезвычайные санитарно-эпидемиологические ситуации, допускается размещать только в боксах с принудительной вентиляционной системой (6.20)
В палатах, оборудованных отдельными санитарными комнатами, вытяжку устраивают в санузле (п.6.27)
Рабочие места, предназначенные для проведения действий с вредными химическими веществами, оборудуют местными вытяжными устройствами
В аптеках предусматривают индивидуальные способы отведения воздушных масс для – приёмно-рецептурной, мойки, стерилизационной и других.

Устройство фильтров, обеспечивающих многоступенчатую очистку поступающих воздушных масс:

Первая ступень – фильтр грубой очистки
Вторая стадия – фильтр тонкой очистки
Третья стадия – микрофильтры или фильтры абсолютно тонкой очистки.

Нормативы микроклимата

Наличие рационального отопления – одно из важнейших условий создания оптимального микроклимата для пациентов, данные приведены для зимнего периода:

Для большинства пациентов – 20-22°C
С тяжёлыми ожогами – 25-27°C
С крупозной пневмонией – 15-16°C.

При определении оптимального микроклимата учитывают – сезон, период суток, возраст пациентов, характер и стадия болезни.

Перепады температуры по вертикали – не более 3°C, по горизонтали – 2°C
Перепады температуры в течение суток – 3°C
Относительная влажность воздуха в медпомещениях в соответствии с СанПиН – 30-65%
Скорость перемещения воздушных масс – 0,25 м/с.

Организация теплоснабжения медицинского центра может осуществляться одним из двух способов – от индивидуальной котельной или от централизованных инженерных сетей населённого пункта.

Особенности проектирования и устройства систем отопления в медицинских учреждениях

На объектах медицинского назначения в отопительных приборах в качестве теплоносителя разрешено использовать только воду, другие составы к применению запрещены. Температура теплоносителя в отопительной системе +70…+85°C (п.6.3). Отопление может быть – настенное, напольное, комбинированное. В отдельных помещениях устанавливают приборы автоматического регулирования температуры.

Требования к радиаторам отопления, используемых в медицинских учреждениях: